가방 너머 : 수혈 세트에 대한 포괄적 인 가이드

I. 수혈 세트 소개

혈액 수혈은 혈액 또는 혈액 성분을 기증자로부터받는 사람의 혈류로 옮기는 것을 포함하는 생명을 구하는 의료 절차입니다. 이 중요한 과정의 핵심에는 단순하면서도 세 심하게 설계된 장치가 있습니다. 수혈 세트 . 이 멸균 된 단일 사용 의료 기기는 도관 역할을하여 저장 용기에서 환자의 정맥 시스템으로 직접 안전하고 제어되는 혈액 전달을 보장합니다. 주요 목적은 혈액 생성물의 정맥 내 투여를 촉진하는 동시에 유해한 미립자 물질과 공기의 통과를 방지하여 환자의 복지를 보호하는 것입니다.

수혈의 여정,,,,,,, 결과적으로 사용 된 장치의 진화는 수세기에 걸쳐 있습니다. 17 세기로 거슬러 올라가는 혈액 수혈에 대한 초기 시도는 혈액 그룹과 무균에 대한 이해 부족으로 인해 실패하고 종종 치명적이었습니다. 시술은 직접 용기 대 용기 문합 또는 원유 장치를 포함하여 초보적이었다. 1900 년 Karl L그리고steiner의 에이BO 혈액 그룹의 중추적 인 발견은 수혈 의학에 혁명을 일으켜 안전한 수혈을 가능하게했습니다. 그러나 전달 시스템은 원시적으로 유지되었다. 항응고제와 저장된 혈액을 사용한 간접 수혈의 발달은보다 정교한 장비가 필요했습니다. 20 세기 초 수혈 세트는 종종 재사용 가능한 유리 및 고무 시스템으로 오염 및 용혈의 상당한 위험을 초래했습니다. 20 세기 중반은 일회용, 멸균 플라스틱 수혈 세트 . 이 혁신은 수혈 전환 감염의 발생률을 크게 줄이고 절차를 단순화하여 혈액 수혈을 일상적이고 훨씬 안전한 의학적 개입으로 만듭니다. 스파이크, 드립 챔버, 필터 및 튜브를 특징으로하는 기본 설계 원칙은 여전히 현대적인 세트의 핵심을 형성합니다.

현대 의학에서 혈액 수혈 세트는 필수적인 도구이며 다양한 임상 시나리오에서 중요한 역할을합니다. 외상이나 수술로 인한 대규모 혈액 손실과 관련된 응급 상황에서 빈혈, 지중해 및 정기적 인 수혈이 필요한 다양한 암과 같은 조건의 만성 관리에 이르기 까지이 세트는 환자 치료의 중심입니다. 그것은 전혈, 포장 된 적혈구, 혈장, 혈소판 및 냉동 침체의 정확한 전달을 가능하게하며, 각각의 독특한 치료 목적을 제공합니다. 전달 시스템으로서의 주요 기능 외에도, 이들 세트 내의 통합 여과는 환자 안전에 중요하며, 그렇지 않으면 폐색전 또는 다른 합병증을 유발할 수있는 미세한 응고 및 응집체를 제거한다. 광범위한 사용은 중요한 생리 학적 기능을 지원하고, 산소 계산 능력을 회복하고, 응고 병증을 교정하며, 면역 방어를 강화하고, 궁극적으로 매일 수많은 생명을 절약 할 때 근본적인 중요성을 강조합니다.

II. 표준 혈액 수혈 세트의 구성 요소

표준 혈액 수혈 세트는 단순 해 보이지만 정밀하고 환자 안전을 위해 설계된 의료 공학의 경이로움입니다. 각 구성 요소는 혈액 제제의 효과적이고 멸균 전달을 보장하는 데 중요한 역할을합니다.

스파이크/피어싱 장치

그만큼 스파이크 , 또는 피어싱 장치는 수혈 세트의 상단에 단단하고 날카로운 플라스틱 구성 요소입니다. 주요 기능은 혈액 봉투의 항구를 안전하게 무균 적으로 관통하는 것입니다. 아늑한 착용감을 위해 설계된이 제품은 누출을 방지하고 폐쇄 시스템을 유지합니다. 이는 혈액 제품의 오염을 방지하는 데 중요합니다.

드립 챔버

스파이크 바로 아래에 있습니다 드립 챔버 투명하고 유연한 전구입니다. 이 구성 요소는 몇 가지 중요한 목적을 제공합니다.

• 흐름 시각화 : 의료 전문가는 혈액 흐름을 시각적으로 모니터링하여 하락이 떨어지는 속도를 관찰하여 올바른 주입 속도를 계산하고 유지하는 데 도움이됩니다.

• 에어 트랩 : 챔버는 임시 저수지 역할을하여 혈액 봉투에서 들어갈 수있는 작은 기포를 포획하여 환자에게 도달하지 못하게합니다.

• 필터: 결정적으로, a 필터 드립 챔버의 바닥에 또는 바로 아래에 통합됩니다. 이 필터는 일반적으로 a입니다 매크로 포어 필터 기공 크기의 범위 170 ~ 200 미크론 . 그 필수 역할은 저장된 혈액에서 형성 될 수있는 총 응집, 피브린 가닥 또는 세포 응집체를 제거하는 것입니다. 이것은 이들 입자들이 환자의 순환에 들어가는 것을 방지하여 잠재적으로 미세 엠 환경 또는 폐 합병증을 유발할 수 있습니다.

  • 매크로 리프 대 마이크로 리프 : 드립 챔버의 설계는 또한 마크로드 립과 마이크로 리프 세트를 구별하는 드롭 팩터를 지시 할 수 있습니다.

    • 매크로 리프 세트 더 큰 방울 (예 : 10 또는 15 방울/ml)을 전달하며 비교적 빠른 주입이 필요할 때 대부분의 성인 수혈에 사용됩니다.

    • 마이크로 리프 세트 훨씬 더 작은 방울 (예 : 60 방울/ml)을 생산하며 일반적으로 소아 환자, 신생아 또는 매우 정확하고 느린 주입 속도가 필요한 상황에 대해 예약됩니다.

관 재료

드립 챔버에서 연장하는 것은 길이입니다 유연하고 투명한 튜브 . 이 의료 등급의 튜브는 꼬임 방지 상태로 설계되어 혈액에 대한 지속적이고 방해받지 않는 흐름 경로를 보장합니다. 투명성은 혈류를 육안으로 검사하고 선 내의 기포 또는 응고의 검출을 허용합니다.

롤러 클램프 또는 슬라이드 클램프

튜브를 따라 a 롤러 클램프 또는 a 슬라이드 클램프 . 이러한 메커니즘은 혈액의 유속을 제어하는 데 필수적입니다.

• 에이 롤러 클램프 튜브를 따라 작은 휠을 굴려 점차 압축하여 유량을 미세 조정할 수 있습니다.

• 에이 슬라이드 클램프 ON/OFF 기능 또는 제한된 수의 고정 유량을 제공합니다. 두 유형 모두 필요에 따라 수혈 속도를 시작, 중지 또는 조정할 수있는 즉각적인 제어 기능을 제공합니다.

y-injection 사이트/액세스 포트

많은 수혈 세트에는 다음이 포함됩니다 y-injection 사이트 또는 액세스 포트 . 자체 밀봉 고무로 만들어진이 포트는 환자와 메인 라인을 분리하지 않고 정상 식염수 또는 약물과 같은 다른 호환 유체의 간헐적 또는 연속 투여를 허용합니다. 이것은 수혈 전후에 선을 플러시하는 데 특히 유용합니다.

Luer 잠금 커넥터/바늘이없는 커넥터

튜브의 원위 끝에는입니다 Luer 잠금 커넥터 또는 a 바늘이없는 커넥터 .

• A Luer 잠금 커넥터 환자의 정맥 내 (IV) 카테터 또는 확장 세트에 안전하고 나사산 된 부착물을 제공하여 우발적 인 연결이 끊김을 방지합니다.

• 바늘이없는 커넥터 IV 접근에 연결하기위한 폐쇄 및 멸균 시스템을 유지하면서 의료 종사자의 Needlestick 부상의 위험을 줄이기 위해 점점 더 일반적입니다.

공기 통풍구 (선택 사항이지만 공통)

모든 세트에 항상 존재하는 것은 아니지만 an 에어 벤트 작고 일반적으로 필터링 된 필터링 된 곳으로, 강성 용기 (현재 혈액에는 덜 일반적이지만 유리 병과 같은 유리 병과 같은) 또는 중력 흐름이 진공 상태를 만들 수있는시기에 사용되도록 설계된 세트에서 자주 발견됩니다. 그것의 목적은 유체가 종료 될 때 용기에 공기가 들어가도록하여 진공 청소기가 형성되는 것을 방지하고 연속적이고 침전되지 않은 혈액의 흐름을 보장하는 것입니다. 유연한 혈액 봉투의 경우, 가방이 비워지면서 무너지면서 별도의 공기 통풍구가 일반적으로 필요하지 않습니다.

바늘 (바늘이없는 시스템이 아닌 경우)

세트에 바늘이없는 커넥터가 장착되지 않으면 바늘 (또는 하나를 부착하기위한 포트). 그만큼 계량기 정맥 천자를 위해 선택된 바늘의 (크기)가 중요합니다. 혈액 수혈의 경우, 더 큰 게이지 바늘 (예를 들어, 18G 또는 성인의 경우 20g)이 일반적으로 주입 중 적혈구의 전단 응력을 최소화하는 데 선호되는데, 이는 용혈을 유발하고 유량이 빠를 수 있습니다.

III. 수혈 세트의 유형 (표준 이상)

표준 혈액 수혈 세트는 대부분의 수혈 요구, 전문화 된 임상 상황과 진화하는 의료 관행으로 여러 가지 고급 유형의 세트가 개발되었습니다. 이러한 변형에는 안전성, 효율성을 향상 시키거나 특정 환자 집단 및 조건을 충족시키기위한 추가 기능 또는 수정이 통합되어 있습니다.

소아 수혈 세트

소아 수혈 세트 영아, 어린이 및 신생아의 고유 한 요구 사항을 충족하도록 특별히 설계되었습니다. 가장 중요한 차이점은 그것의 것입니다 마이크로 리프 챔버 성인에게 사용되는 매크로 리프 세트에 비해 훨씬 작은 드롭 볼륨 (일반적으로 60 방울/ml)을 제공합니다. 이 정밀도는 액체 과부하를 피하기 위해 작고 신중하게 적정 된 혈액의 양을 투여하는 데 중요합니다. 또한이 세트는 종종 특징입니다 더 작은 기본 필터 또는 더 작은 혈액량과 소아 치료에서 전형적인 수혈 률을 반영하여 더 작고 통제 된 양으로 사용하도록 설계되었습니다.

백혈구 감소 필터 (Leuk또는eduction 필터)

백혈구 감소 필터 , 종종 백혈병 필터 또는 백혈병 세트라고 불리는 것은 수혈 의학에서 중요한 발전입니다.

• 목적: 이 필터의 주요 목적은 다음과 같습니다 백혈구 제거 (백혈구) 혈액 제품에서. 표준 필터는 더 큰 골재를 제거하더라도 대부분의 백혈구를 제거하지는 않습니다. 수혈 된 혈액의 백혈구, 적은 수로도 몇 가지 부작용을 중재 할 수 있습니다.

• 이익: 백혈구 제거는 다음을 포함하여 상당한 임상 적 이점을 제공합니다.

  • 열성 비 용해성 수혈 반응 방지 (FNHTR) : 이들은 기증자 백혈구로부터 방출 된 사이토 카인 또는 공여 백혈구 세포 항원에 반응하는 수용 항체에 의해 야기 된 일반적인 수혈 반응이다. 백혈병은 발생률을 크게 줄입니다.

  • Cytomegalovirus (CMV) 전송의 위험 감소 : CMV는 백혈구 내에 존재할 수있는 바이러스입니다. 면역 저하 환자 (예 : 이식 수용자, 조산아)의 경우, CMV-SAFE 혈액 (CMV- 감기 또는 백혈병)은 감염을 예방하는 데 중요합니다.

  • HLA 동종 면역 감소 : 백혈구에 공여체 인간 백혈구 항원 (HLA)에 대한 반복 노출은 수용자에서 항 -HLA 항체의 형성을 유발하여 미래 수혈 및 장기 이식을 복잡하게 만들 수있다. 백혈병은이 위험을 최소화합니다.

  • 수혈 관련 급성 폐 손상 (TRALI)을 잠재적으로 감소시킵니다. 메커니즘은 복잡하지만 일부 연구는 백혈구가 심각하고 잠재적으로 치명적인 수혈 반응 인 트라리의 위험을 줄이는 데 중요한 역할을 할 수 있다고 제안합니다.

• 유형 : 침대 옆 vs. 프리 스토리지 :

  • 침대 옆 루코 코게 션 : 이 방법에서, 백혈구 환원 필터는 혈액 수혈 세트에 직접 통합되어 수혈 동안 환자의 침대 옆에서 사용됩니다. 이것은 역사적으로 일반적이었습니다.

  • 스토리지 전 백혈병 : 이것은 이제 더 널리 퍼지고 선호되는 방법입니다. 혈액은 혈액 수집 센터에서 백혈구에 뿌려집니다 ~ 전에 저장. 이 방법은 일반적으로 백혈구를 제거하는 데 더 효과적이며, 저장 중에 사이토 카인의 축적을 잠재적으로 감소시키고, 의료 서비스 제공자의 침대 옆 절차를 단순화합니다. 대부분의 선진국에는 현재 보편적 인 전 저장 루크 소진 정책이 있습니다.

혈액 따뜻한 세트

혈액 따뜻한 세트 주입 전에 혈중 온도를 체온으로 높이기 위해 혈액 온난화 장치와 함께 사용됩니다.

• 통합 또는 함께 사용 : 이 세트는 혈액 따뜻한 장치에 맞도록 특별히 설계되었거나 (종종 따뜻한 튜브를 통과하는 코일 튜브 세그먼트를 특징으로 함) 전용 혈액 따뜻함에서 바로 하류에서 표준 수혈 세트로 사용됩니다.

• 목적: 혈액을 온난화는 관련 상황에서 중요합니다 빠르고 대규모 수혈 (예 : 외상, 주요 수술) 또는 저체온 환자 . 많은 양의 냉혈을 빠르게 주입하면 환자의 심각한 저체온증을 유발할 수 있으며, 이는 응고 병증을 악화시키고 심장 부정맥의 위험을 증가시키고 회복을 손상시킬 수 있습니다. 혈액 따뜻한 세트는 주입 된 혈액이 환자의 핵심 체온을 유지하는 데 기여하도록합니다.

고 흐름/빠른 수혈 세트

고 흐름 또는 빠른 수혈 세트 혈액 제제를 매우 빠르게 전달하는 상황에 따라 특화되어 있습니다. 외상 상황, 수술실 또는 대규모 수혈 프로토콜 .

• 디자인 기능 : 이 세트는 특징입니다 더 큰 보어 튜브 그리고 때때로 더 큰 드립 챔버 또는 유량을 극대화하기 위해 단순화 된 필터 설계 (여전히 필요한 여과를 유지하고 있음). 그들은 종종 압력 주입 장치와 함께 사용되며 중력만으로는 속도로 혈액을 기계적으로 밀어 넣습니다.

• 애플리케이션: 그들의 설계는 전달 속도를 우선시하는데, 이는 환자가 심각하게 출혈하고 즉각적인 부피 소생술 및 산소 운반 용량 복원이 생명을 구할 때 가장 중요합니다.

  IV. 행동과 원리의 메커니즘

  

  혈액 수혈의 겉보기에 간단한 행동은 수혈이 안전하고 효과적인 전달을 보장하기 위해 수혈이 전문적으로 활용하는 물리적 원리의 혼합에 의존합니다.

  중력 사료

  표준 수혈 세트를 통한 혈액의 흐름을 지배하는 가장 근본적인 원칙은 다음과 같습니다. 중력 사료 . 혈액 봉투는 환자의 정맥 내 접근 장소 (일반적으로 IV 극에서)보다 큰 높이에 매달려 있습니다. 이 높이 차이는 정수압 구배를 만듭니다. 가방의 체액 (혈액)은 중력의 영향으로 압력을 가해 튜브와 환자의 정맥으로 강제로 압력을 가해 압력이 적습니다. 높이 차이가 클수록 정수압이 클수록 전위 유량이 빨라집니다. 이 수동 흐름 메커니즘은 단순하고 신뢰할 수 있으므로 정맥 내 유체 및 혈액 투여의 초석입니다.

  유량 조절

  중력은 동기를 정확하게 제공합니다 유량 조절 혈액이 환자의 상태와 혈액 제품 유형에 적절한 속도로 투여되는지 확인하는 데 중요합니다. 이 규정은 주로 그것을 통해 달성됩니다 롤러 클램프 or 슬라이드 클램프 튜브에.

  • 롤러 클램프 메커니즘 : 롤러 클램프는 유연한 튜브를 압축하여 작동합니다. 클램프의 하우징을 따라 바퀴를 위 또는 아래로 굴려서 사용자는 튜브의 압축을 점차적으로 증가 시키거나 줄일 수 있습니다.

    • 롤러를 굴리기 (혈액 봉투를 향해) 튜브의 루멘을 점진적으로 열어 저항을 감소시키고 더 많은 유체가 흐르도록하여 물방울 속도가 증가합니다.

    • 롤러를 롤오버합니다 (혈액 봉투에서 멀어짐)는 점차 튜브를 수축시켜 저항을 증가시키고 흐름을 느리게합니다. 완전히 굴러 가면 튜브를 완전히 막아 흐름을 완전히 멈 춥니 다. 이 정확한 압축은 규정 된 바와 같이 미세한 조정 (GTT/분) 또는 시간당 밀리리터 (ml/hr)를 달성 할 수 있도록 미세 조정을 허용합니다.

  여과 원리

  여과법 모든 혈액 수혈 세트의 협상 불가능한 안전 기능입니다. 드립 챔버 내의 필터 및 특수 백혈구 감소 필터는 뚜렷한 원리로 작동합니다.

  • 매크로 포어 (표준) 여과 (170-200 미크론) : 드립 챔버에서 발견 된 1 차 필터는 기계적 배제 원칙. 정의 된 기공 크기 (170-200 미크론)를 갖는 메쉬와 같은 구조는 물리적으로 더 큰 입자를 가두었다. 이 입자는 주로 다음을 포함합니다.

    • 미세 응집체 : 혈액 저장 중에 형성된 작은 덩어리는 퇴화 백혈구, 혈소판 및 피브린으로 구성됩니다.

    • 피브린 가닥 : 저장된 혈액에 형성 될 수있는 불용성 단백질 섬유.

    • 응고 : 가방에 형성 될 수있는 작은 혈전. 이러한 거시적 오염 물질을 제거함으로써,이 필터는 환자의 순환에 들어가는 것을 방지하여 폐 미세 엠토 볼리, 장기 손상 또는 염증 반응을 활성화시킬 수 있습니다.

  • 백혈구 환원 여과 (마이크로 포어/서브 미크론 여과) : 백혈구 환원 필터 (일반적으로 5 미크론 미만, 종종 서브 미크론)는 표준 필터가 포획 할 수있는 것보다 훨씬 작습니다.

    • 기계적 체계 : 필터 매체에는 크기와 변형성에 따라 백혈구를 물리적으로 트랩하는 매우 작은 모공이 포함되어 있습니다.

    • 접착/흡착 : 이것은 중요한 메커니즘입니다. 필터 재료 (종종 특별히 처리 된 중합체 섬유)는 혈액이 통과함에 따라 백혈구가 필터 섬유에 부착되는 표면 특성 (예를 들어, 전하, 친수성)을 갖는다. 적혈구와 혈장 성분은 덜 부착 된 상태로 통과합니다.

    • 깊이 여과 : 평평한 체 대신,이 필터는 종종 혈액이 흐르면서 구불 구불 한 3 차원 매트릭스를 가지며, 표면적 및 세포를 포착하기위한 접촉 시간을 증가시킨다.

  이러한 결합 된 원리는 환자에게 전달 된 혈액이 큰 미립자 물질이 없을뿐만 아니라 백혈구가 백혈구를 상당히 고갈시켜 다양한 수혈 관련 합병증을 완화시킬 수 있도록 보장합니다.

  V. 안전 및 모범 사례

  혈액 수혈과 관련된 고유 위험은 엄격한 안전 프로토콜과 모범 사례에 대한 준수를 필요로하며, 그 중 다수는 혈액 수혈 세트의 적절한 사용 및 취급을 직접 포함합니다. 환자 안전 보장이 가장 중요하며 다음 원칙은 혈액 제제의 안전한 투여를 안내합니다.

  멸균

  모든 혈액 수혈 세트는 제조 및 공급됩니다. 멸균, 일회용 장치 . 이것은 협상 할 수없는 요구 사항입니다. 에틸렌 옥사이드 가스 또는 감마 조사와 같은 방법을 통해 일반적으로 달성되는 멸균은 모든 미생물을 제거하여 수혈 동안 환자의 혈류에 박테리아, 바이러스 또는 곰팡이가 도입되는 것을 방지합니다. 의료 서비스 제공자는 사용하기 전에 항상 멸균 포장의 무결성을 확인하고 손상되거나 만료 된 것으로 보이는 세트를 버려야합니다.

  일회용

  "단일 사용"지정이 중요합니다. 수혈 세트는 설계되었습니다 단일 환자에서 일회성 사용 . 세트를 재사용하는 것은 그것을 청소하거나 멸균하려고 시도한 후에도 완전한 무균성을 보장 할 수없고 잔류 혈액 또는 오염 물질의 잠재력으로 인해 심각한 감염, 교차 오염 또는 부작용을 유발할 수 있기 때문에 엄격하게 금지됩니다. 수혈이 완료되거나 세트가 손상되면 생물학적 폐기물로 올바르게 배치해야합니다.

  필터 기공 크기 중요성

  존재와 구체적 필터의 기공 크기 수혈 세트 내에서는 환자 안전의 기본이 있습니다. 논의 된 바와 같이, 표준 170-200 미크론 필터는 혈액 저장 동안 형성되는 더 큰 응고 및 응집체를 제거하는 데 필수적이다. 적절한 필터가없는 세트 또는 손상된 필터가있는 세트를 사용하면 환자가 폐 미세 엠토 엠 보리 및 기타 순환 합병증의 위험에 직접 노출됩니다. 백혈구 고갈이 필요한 특정 임상 상황의 경우, 백혈구 감소 필터의 정확한 서브 마이크론 기공 크기 및 흡착 특성은 면역 학적으로 매개 된 반응 및 병원체 전염을 방지하기 위해 똑같이 중요하다. 의도 된 혈액 제품 및 환자의 필요에 대해 올바른 유형의 필터가 존재하는지 항상 확인하십시오.

  공기 색전증 예방

  an 대기 색전증 - 혈류로의 공기가 유입되는 것은 - 수혈을 포함한 정맥 주입의 잠재적으로 치명적인 합병증입니다. 적절한 기술과 결합 된 수혈 세트의 설계는 예방에 중요합니다.

  • 적절한 프라이밍 : 세트를 환자에게 연결하기 전에 혈액 제제 (또는 화성으로 시작하는 경우 식염수)가 튜브를 완전히 채우고 모든 공기를 배출 할 수있게함으로써 세 심하게 "프라이밍"해야합니다. 여기에는 드립 챔버가 필터를 채우기 위해 드립 챔버를 반전시키고, 챔버를 부드럽게 압착하여 적절하게 채우고, 클램프를 천천히 열어 모든 기포가 원격 끝에서 방출 될 때까지 유체가 튜브의 전체 길이를 통과 할 수 있습니다.

  • 보안 연결 : 모든 연결 (혈액 봉투에 대한 스파이크, Luer Lock to IV 카테터)을 보장하는 것은 빡빡하고 안전한 공기가 시스템에 들어가는 것을 방지합니다.

  • 드립 챔버 모니터링 : 공기 트랩으로서의 드립 챔버의 기능은 또한 그 중요성을 강조합니다. 수혈 중에 정기적으로 모니터링해야합니다.

  반응 모니터링

  수혈 세트 자체는 전달 장치이지만 적절한 기능은 수혈 공정의 전반적인 안전성에 필수적입니다. 부작용에 대한 경계 모니터링 . 세트의 오작동 (예 : 꼬임 튜브, 폐색, 공기)은 흐름을 방해하고 활력 징후의 관찰 또는 반응의 시작을 지연시킬 수 있습니다. 의료 전문가는 수혈 동안 및 직후에 수혈 반응의 징후 (예 : 열, 오한, 발진, 호흡 곤란, 통증)의 징후에 대해 환자를 지속적으로 관찰해야하며, 반응이 발생할 경우 세트가 특허 및 기능을 허용 할 수 있도록 설정이 성탄절과 기능을 허용합니다.

  적절한 프라이밍 기술

  공기 색전증에서 언급했듯이 적절한 프라이밍 기술 기본적입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  1. 혈액 봉투를 스파이크하기 전에 모든 클램프를 닫습니다.

  2. 혈액 봉투를 안전하게 스파이크.

  3. 드립 챔버를 압착하여 권장 레벨 (보통 중간)으로 채 웁니다.

  4. 롤러 클램프를 천천히 열어 튜브를 통해 혈액이 흐르고 모든 공기를 완전히 제거합니다.

  5. 공기 포획을 방지하기 위해 드립 챔버의 필터가 완전히 침수되도록합니다. 프라이밍하지 않으면 공기가 올바르게 소개되며 심각한 환자 피해를 입을 수 있습니다.

  다른 혈액 성분과의 호환성

  마지막으로, 이해해야합니다 다른 혈액 성분과 수혈의 호환성 . 표준 혈액 수혈 세트는 모든 주요 혈액 성분과 함께 사용하도록 설계되었습니다.

  • 포장 된 적혈구 (PRBC) : 가장 일반적으로 수혈 된 구성 요소는 표준 세트를 쉽게 흐릅니다.

  • 신선한 냉동 혈장 (FFP) : 일단 해동되면, 혈장은 표준 세트를 통해 잘 수혈합니다.

  • 혈소판 : 혈소판은 섬세하지만 170-200 미크론 필터가있는 표준 세트는 일반적으로 적합합니다. 일부 혈소판 제품은 특정 혈소판 필터의 혜택을받을 수 있지만 이는 침대 옆에서 덜 일반적입니다.

  • 냉동 침체 : 이 구성 요소는 또한 표준 세트를 통해 흐릅니다.

  그러나, 특정 구성 요소 또는 임상 상황은 앞에서 언급 한 특수 세트 (예 : 백혈구 필터가 필요한 leukoreduced 제품 또는 고 흐름 세트가 필요한 빠른 주입)를 보증 할 수 있습니다. 비판적으로, 정상 식염수 (0.9% NACL) 이외의 약물이나 용액은 구체적으로 승인되고 호환되는 것으로 입증되지 않는 한 혈액과 동일한 선을 통해 주입되어서는 안됩니다. , 많은 약물 및 용액 (예 : 덱 스트로스 용액, 링거 젖산염)이 튜브 내에서 혈액 생성물의 용혈 또는 응고를 유발할 수 있으므로.

  VI. 수혈 세트와 관련된 합병증 (간접적으로)

  현대 혈액 수혈 세트는 우선 순위로 안전하게 설계되었지만 부적절한 사용, 결함 또는 고유 한 제한은 간접적으로 다양한 합병증으로 이어질 수 있습니다. 이러한 문제는 종종 세부 사항에 대한 세심한 관심과 확립 된 프로토콜에 대한 준수를 통해 예방할 수 있습니다.

  세트 내의 막힘/응고

  수혈 세트에서 발생하는 가장 일반적인 합병증 중 하나는 튜브 또는 필터 내의 막힘 또는 응고 . 이것은 몇 가지 요인으로 인해 발생할 수 있습니다.

  • 감소 속도 : 혈액이 너무 느리게 주입되면, 특히 점성이 더 많은 적혈구가 포장 된 경우 튜브에 너무 많은 시간을 소비하고 응고하기 시작할 수 있습니다.

  • 부적절한 프라이밍 : 잔류 기포 또는 불충분 한 플러싱은 혈류가 정체되거나 난류가있는 영역을 생성하여 응고 형성을 촉진 할 수 있습니다.

  • 부적절한 플러싱 : 특정 절차 (예 : Y- 사이트를 통한 약물 투여) 전후에 정상 식염수로 라인을 씻지 않으면 잔류 혈액 응고가 발생할 수 있습니다.

  • 호환되지 않는 솔루션 혼합 : 양립 할 수없는 용액 또는 약물 (예 : 덱 스트로스 용액, 링거의 젖산염)을 혈액 선을 통한 주입은 적혈구 응집 또는 용혈을 유발하여 필터 또는 튜브를 차단하는 응고로 이어질 수 있습니다.

  • 필터 오버로드 : 고도로 응고되거나 집계 된 혈액 생성물 (이상적으로는 감지되고 수혈되지 않아야 함)의 드문 경우, 필터는 압도되고 완전히 차단 될 수 있습니다.

  • 꼬인 튜브 : 튜브의 물리적 꼬임은 흐름을 방해하여 혈액이 정체되고 방해물이 방해에 근접한 결과를 초래할 수 있습니다.

  차단 된 세트는 혈류의 중단, 임계 수혈을 지연 시키며, 현재 세트의 중단 및 새로운 혈액 혈액 낭비로 교체해야합니다.

  감염 위험 (무균 적으로 처리되지 않으면)

  혈액 수혈 세트는 멸균되어 단일 사용을 위해 설계되었지만 고유 한 것이 있습니다. 무균 적으로 처리되지 않으면 감염 위험 . 세트 자체가 멸균되지만 다양한 단계에서 오염이 발생할 수 있습니다.

  • 손상된 포장 : 멸균 포장이 찢어 지거나 습하거나 다른 방식으로 손상되면 세트의 멸균을 보장 할 수 없으며 폐기해야합니다.

  • 부적절한 무균 기술 : 설치하는 동안 혈액 백을 스파이크, 튜브를 프라이밍하거나 IV 카테터에 연결하거나 Y- 사이트에 액세스하는 무균 기술의 위반은 미생물을 소개 할 수 있습니다. 세트의 멸균 부분을 만지거나 비 스테리아 표면에 접촉하여 병원체를 직접 소개합니다.

  • 장기간 시간 : 정해진 문제는 아니지만 권장 가이드 라인 이외의 단일 세트의 장기간 사용 (예 : 혈액의 경우 일반적으로 4 시간 이하 또는 제도 정책에 따라 2-4 단위 후)은 오염이 발생한 경우 유체 경로 내에서 박테리아 성장의 위험을 증가시킵니다.

  • 오염 된 Y- 사이트 액세스 : 액세스하기 전에 Y- 사이트 주입 포트의 부적절한 면봉은 피부 식물상이나 환경 박테리아를 선에 소개 할 수 있습니다.

  이러한 위반은 카테터 관련 혈류 감염 (CRBSS) 또는 수혈 혈액 자체의 세균성 오염으로 이어질 수 있으며, 정화조 수혈 반응으로 이어질 수 있으며, 이는 생명을 위협 할 수 있습니다.

  대기 색전증

  안전 섹션에서 강조된대로 대기 색전증 수혈 세트의 적절한 취급과 직접 관련된 심각한 잠재적 합병증으로 남아 있습니다.

  • 불완전한 프라이밍 : 가장 흔한 원인은 환자에게 연결하기 전에 튜브에서 모든 공기를 완전히 제거하지 못하기 때문입니다. 작은 거품은 제거되지 않으면 더 많은 양의 공기로 합쳐질 수 있습니다.

  • 연결 해제 된 튜브 : IV 라인이 특허이고 환자의 팔이 상승하는 동안 IV 카테터에서 설정된 수혈의 실수 단절은 특히 음성 흉부 압력이있는 경우 (예 : 영감 중에) 공기가 정맥에 들어갈 수 있습니다.

  • 빈혈 가방 : 혈액 봉투를 클램핑하지 않고 완전히 마르면 빈 백의 공기가 튜브로 들어갈 수 있습니다.

  • 결함이있는 연결 : 튜브의 느슨한 Luer 잠금 연결 또는 균열은 드물지만 잠재적으로 공기 유입을 허용 할 수 있습니다.

  공기 색전증의 심각성은 공기의 양과 진입 속도에 달려 있습니다. 소량의 양은 무증상 일 수 있지만, 많은 양이 큰 호흡 곤란, 가슴 통증, 청색증, 저혈압 및 심장 마비까지 우심실에 공기 잠금 장치를 형성하여 폐 혈류를 방해 할 수 있습니다. 이를 방지하려면 경계 관찰, 안전한 연결 및 세심한 프라이밍이 필수적입니다.

  VII. 혁신과 미래 추세

  수혈 의학의 분야는 환자 안전을 향상시키고 혈액 생성물 이용을 최적화하며 효율성을 향상시키려는 욕구에 의해 지속적으로 진화하고 있습니다. 혈액 수혈 세트의 핵심 설계는 수십 년 동안 크게 일관성을 유지하고 있지만, 중요한 혁신이 떠오르고 있으며, 미래의 추세는 점점 더 현명하고 통합 및 환자 중심 시스템으로 향합니다.

  통합 스마트 시스템

  가장 중요한 추세는 스마트 시스템 이로 인해 자동화, 데이터 캡처 및 실시간 모니터링이 관리 지점으로 직접 직접 모니터링됩니다. 이러한 시스템은 종종 다음과 같습니다.

  • 바코드 기술 및 RFID : 환자 팔찌, 혈액 봉투 및 수혈 세트에 2D 바코드의 통합, RFID (Radio-Frequency Identification) 태그 , 여러 체크 포인트에서 자동 검증이 가능합니다. 핸드 헬드 스캐너 또는 RFID 독자는 침대 옆에서 "올바른 환자, 올바른 혈액 제제"를 확인하여 환자 식별 및 교차 매칭의 인적 오류를 크게 줄일 수 있습니다. 이것은 또한 혈액 생성물의 기증에서 수혈까지의 원활한 추적을 가능하게하여 혈액 방울의 추적 성을 향상시킵니다.

  • 자동 검증 및 문서 : 스마트 시스템은 수혈 프로토콜을 통해 임상의를 전자적으로 안내하고, 중요한 부호 점검을 자극하며, 수혈 공정의 모든 단계를 자동으로 문서화 할 수 있습니다. 이는 수동 차트 오류를 줄이고 병원 정책 준수를 보장하며 감사 및 품질 개선을위한 포괄적 인 전자 기록을 제공합니다.

  • 실시간 모니터링 : 미래의 세트는 혈장 유량을 지속적으로 모니터링하거나 기포를 감지하거나 혈액 특성의 미묘한 변화 (예 : 반응을 나타내는 온도 변화)를 포함하는 마이크로 센서를 통합 할 수 있습니다. 이 데이터는 전자 건강 기록 (EHR)으로 무선으로 전송 될 수 있으며, 의료 서비스 제공자에게 잠재적 인 문제를 즉시 경고 할 수 있습니다.

  여과 기술 향상

  백혈구 감소 필터는 주요 발전 이었지만 연구는 계속 여과 기술을 세분화합니다.

  • 강화 된 백혈구 감소 : 필터 재료 및 기공 설계의 추가 개선은 훨씬 더 효율적이고 일관된 백혈구 제거를 목표로하며, 잠재적으로 잔류 염증 매개체를 감소시키고 FNHTR 및 기타 면역 매개 합병증의 위험을 더욱 최소화합니다.

  • 병원체 환원 필터 : 백혈구 외에도 진행중인 연구는 침대 옆에서 직접 더 넓은 스펙트럼 (박테리아, 바이러스, 기생충)을 제거하거나 비활성화 할 수있는 필터를 탐색합니다. 혈액 제제에 대한 병원체 불 활성화 기술은 일반적으로 수행됩니다. ~ 전에 혈액 센터의 저장, 강력한 침대 옆 여과 솔루션은 특히 새로운 전염성 위협에 대한 추가 안전 층을 제공 할 수 있습니다.

  • 범용 필터 : 전이 된 세포의 완전성 및 기능을 유지하면서 더 넓은 범위의 원치 않는 구성 요소 (예 : 미세 응집체, 활성화 된 혈소판, 특정 염증성 사이토 카인)를 효과적으로 제거 할 수있는보다 다재다능한 필터의 개발은 활발한 조사 영역입니다.

  향상된 안전 기능

  스마트 시스템 통합 외에도 세트 자체에 대한 물리적 향상은 지속적으로 개발되고 있습니다.

  • 킨킹 및 반 결합 디자인 : 꼬임 또는 붕괴에 더욱 저항력이있는 새로운 튜브 재료 및 디자인이 중단되지 않은 흐름을 보장하고 있습니다. 일부 개념에는 폐색이 감지 될 경우 경보되는 통합 유량 센서가 포함됩니다.

  • 고급 바늘이없는 커넥터 : 바늘이없는 액세스 포트의 지속적인 혁신은 죽은 공간을 최소화하고 박테리아 유입을 예방하며 의료 전문가의 사용 편의성을 향상시키는 데 중점을 둡니다.

  • 폐쇄 시스템 혈액 샘플링 : 시스템을 외부 환경에 노출시키지 않고 수혈 라인에서 직접 혈액 샘플링을 허용하는 시스템은 오염 위험과 혈액 폐기물을 더욱 줄입니다.

  • 통합 온난화 요소 : 별도의 혈액 온수는 일반적이지만, 미래의 디자인은 수혈 세트 내에서 더 작거나 일회용 또는 통합 된 온난화 요소를 볼 수 있으며, 특히 비상 환경에서 빠른 수혈에 유리합니다.

  보다 작고 사용자 친화적 인 디자인

  바쁜 임상 환경에서 더 큰 효율성과 사용 편의성을위한 추진은 다음과 같습니다.

  • 소형화 : 수혈을 만들기위한 노력은 특히 현장 사용 (예 : 군사 의학, 응급 의료 서비스)을 위해보다 작고 가볍고 다루기 쉽습니다.

  • 단순화 된 프라이밍 메커니즘 : 프라이밍 프로세스를 단순화하거나 자동화하는 설계로 공기 색전증의 가능성을 줄이고 워크 플로우를 개선합니다.

  • 인체 공학적 향상 : 클램프, 스파이크 및 커넥터 설계의 개선으로 인해 사용자 오류가 더 직관적이고 덜 쉬워지면 의료 서비스 제공 업체의 전반적인 사용자 경험이 향상됩니다.

  이러한 혁신은 혈액 수혈 세트가 도관이 아니라 환자 치료의 최고 수준의 안전성, 정밀도 및 효율성을 보장하는 적극적인 참가자 인 미래를 강조합니다.

  VIII. 결론

  그만큼 수혈 세트 종종 간단한 플라스틱 튜브로 인식되는 것은 실제로 정교하고 필수 불가결 한 의료 기기입니다. 수세기 전부터 초보적 인 시작부터 오늘날의 고도로 설계되고 멸균되며 종종 "스마트"시스템에 이르기까지 진화는 수혈 의학 자체의 발전을 반영합니다.

  이 장치는 단수적이고 생명을 유지하는 목적을 제공합니다. 혈액 및 혈액 성분을 기증자에서 수용자로 안전하고 효율적으로 전달하는 것입니다. 모든 구성 요소 스파이크 그리고 드립 챔버 활력으로 필터 , 관 재료 and 클램프 , 통제 된 흐름을 보장하고 유해한 미립자 물질과 공기의 통과를 방지하도록 세 심하게 설계되었습니다. 그와 같은 특수 세트 소아 환자 , 백혈구 감소 , 혈액 온난화 , 그리고 빠른 수혈 ,이 핵심 기술의 다양한 임상 요구와 엄격한 안전 요구 사항에 대한 적응성을 강조하십시오.

  혈액 수혈 세트의 지속적인 혁신, 경향은 통합 스마트 시스템 , 여과 개선 , 그리고 향상된 안전 기능 , 환자의 복지에 대한 지속적인 약속을 강조합니다. 이러한 미래의 발전은 더 큰 정밀도, 인간 오류 감소 및 잠재적 합병증에 대한 사전 예방 적 접근을 약속합니다.

  궁극적으로 혈액 수혈 세트는 단순한 도관 이상입니다. 그것은 치료 체인에서 중요한 링크입니다. 수많은 생명을 구합니다 매일 외상, 만성 질환 및 복잡한 의료 절차를 통해 환자를 지원합니다. 그 역할은 종종 무대 뒤에서 비록 현대 의료 서비스에 절대적으로 근본적으로 남아 있으며, 생명을주는 기부금과 도움이 필요한 환자 사이의 격차를 해소합니다.